Sprawdź ubezpieczenie, zanim zaczniesz leczyć

Rozliczenie z NFZ zależy od jednej rzeczy: czy pacjent był ubezpieczony w dniu wizyty. Jeśli okaże się, że nie był - świadczenie wykonane "na NFZ" nie zostanie zrefundowane, a gabinet zostaje z kosztem materiału i czasu pracy bez zapłaty.

SmartDental łączy się bezpośrednio z systemem eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców) prowadzonym przez NFZ i pozwala potwierdzić status ubezpieczenia pacjenta na konkretny dzień - z karty pojedynczego pacjenta albo dla całej listy umówionych wizyt naraz. Recepcja dowiaduje się o problemie z ubezpieczeniem przed przyjęciem, a nie po miesiącu, gdy NFZ odrzuci sprawozdanie.

Co potrafi moduł eWUŚ

• Weryfikacja pojedynczego pacjenta z karty - jednym przyciskiem sprawdzasz status ubezpieczenia osoby, którą masz właśnie przed sobą. Wynik wraca natychmiast: ubezpieczony lub nieubezpieczony.
• Masowe sprawdzenie całej listy dnia - jedno kliknięcie weryfikuje wszystkich pacjentów umówionych na wybrany dzień. Program pomija osoby z odwołaną wizytą i te już sprawdzone z wynikiem pozytywnym, więc nie wysyła zbędnych zapytań.
• Rozróżnienie wizyt prywatnych i NFZ - każda wizyta w terminarzu jest oznaczona jako NFZ lub prywatna. Możesz sprawdzać eWUŚ tylko dla wizyt NFZ albo - jeśli wolisz - dla wszystkich pacjentów na liście niezależnie od oznaczenia.
• Zapis wyniku przy pacjencie i dacie - potwierdzenie statusu zostaje zapamiętane razem z datą sprawdzenia, więc widzisz, kto i na kiedy ma aktualne potwierdzenie ubezpieczenia.
• Czytelne ostrzeżenia z systemu NFZ - jeśli eWUŚ zwróci dodatkowy komunikat (ostrzeżenie lub informację), program pokazuje go recepcji wraz z nazwiskiem pacjenta, zamiast chować w tle.

Jak to wygląda w pracy recepcji

Najwygodniejszy scenariusz to poranne sprawdzenie listy. Recepcja otwiera terminarz na dziś, uruchamia weryfikację eWUŚ i program po kolei odpytuje NFZ o każdego umówionego pacjenta. Po chwili przy każdej wizycie wiadomo, czy ubezpieczenie jest potwierdzone.

Drugi scenariusz to weryfikacja przy okienku. Gdy pacjent zgłasza się bez zapowiedzi albo recepcja chce upewnić się przed rejestracją wizyty NFZ, status sprawdza się wprost z jego karty - bez przełączania się do osobnej aplikacji NFZ.

Gdy status jest pozytywny, SmartDental może od razu ustawić podstawę ubezpieczenia na potwierdzenie elektroniczne eWUŚ - dane są gotowe do rozliczenia świadczenia z NFZ.

Statusy i komunikaty, które zobaczysz

Każde potwierdzenie zapisywane jest z datą sprawdzenia, dzięki czemu w dokumentacji widać, że uprawnienia zweryfikowano w dniu udzielenia świadczenia - tak jak wymaga NFZ.

Bezpieczne logowanie operatora do NFZ

Połączenie z eWUŚ wymaga konta operatora nadanego przez NFZ. Dane logowania - kod oddziału wojewódzkiego, identyfikator świadczeniodawcy lub lekarza, login i hasło - wprowadza się raz w konfiguracji programu. SmartDental obsługuje też logowanie dwuskładnikowe (kod jednorazowy MFA) wymagane przez NFZ, a hasło do eWUŚ można zmienić bezpośrednio z poziomu programu, bez wchodzenia na portal NFZ.

Dlaczego to się opłaca

Każda wizyta NFZ wykonana dla osoby bez ważnego ubezpieczenia to potencjalnie zwrot kosztów z własnej kieszeni - albo niezręczna rozmowa z pacjentem po fakcie. Codzienna weryfikacja całej listy zajmuje chwilę, a chroni gabinet przed odrzuconym sprawozdaniem i przed leczeniem "na NFZ", którego NFZ nie pokryje.

Zapytania do eWUŚ idą bezpośrednio z komputera gabinetu do systemu NFZ - na podstawie konta operatora, które i tak posiadasz. Sprawdzasz uprawnienia pacjentów tak samo, jak robiłbyś to na portalu NFZ, tylko bez przepisywania numerów PESEL i bez przełączania okien.